王林-天津醫科大學第二醫院院長介紹

人物小結：

王林，天津醫科大學第二醫院院長，教授，醫學博士，博士生導師，兼任中華醫學會老年醫學分會副主任委員、天津醫學會老年醫學分會主任委員。

王林：治療老年病要講整體性

九九重陽將近，2006年天津國際老年醫學研討會暨天津市老年醫學學術年會在醫大二院召開。與會的中外專家們討論了如何在老齡化社會中保持老人的健康，議題集中在血脂異常的心血管病預防、糖尿病、心臟病、高尿酸血癥、氣候與健康等方面。

記者采訪了本次大會主席、醫大二院院長王林教授，請他給大家介紹老年性疾病的醫學進展。

老年病有雙重概念，第一是老年人多發的疾病，如骨關節病、冠心病、高血壓等；另一個概念是老年人在生病后有他的特殊性，以最普通的感冒為例，年輕人得了感冒，吃點藥就好了，而老年人很可能原來就有呼吸道的問題，比如氣管炎，一感冒，犯了，緊接著血壓高了，心臟也開始鬧毛病，一連串的問題就可能出現。所以即使一般的疾病，老年人的解決方式也和年輕人不同。

在對待老年人的問題上一定要注意有整體觀念，不要怕麻煩，要多問，多了解，用藥要謹慎，治療要及時，要解決治療中互相矛盾的部分。比如，這個病人腎功、肝功都不很好，但是有嚴重感染，必須使用抗生素，我們怎么能夠在這樣的情況下解決病人的問題。

預防重點在生活習慣的改善

人們常說老了，習慣很難改變了，但是改變不良生活方式是預防疾病的最有效方法。以吸煙為例，有資料表明，停止吸煙的人在戒煙一年后，患心臟疾病的風險將減少一半。戒煙15年后，這種風險就和不抽煙的人一樣了。戒煙10年后，患肺癌的風險可以減少一半。那么每天多走一點路、食一些口味清淡、少油的食物，其實做了會發現不是很難，而且是一件很值得的事。

大專家也要做科普

健康科普的重要性大家都明白，但是醫務界很多人都覺得大專家的正經事應該是做學問、做研究。

醫學現在有一個誤區——許多醫生當了幾十年醫生對醫學的基本目的不了解。醫學是治病的，錯；醫學是治病人的，也錯。醫學的根本目的是促進健康，讓健康不變成亞健康，亞健康不變成早期病，早期病不變成晚期病。同美國相比，我們的藥物、器械并不落后，人群中醫生的比例也不落后，但是，美國人的冠心病、腦卒中死亡率年年下降，我們是年年上升，這就有問題了。問題就在于健康意識太落后。

有些專家給病人講營養，一講就是2200卡路里、300毫克膽固醇、8%的多不飽和脂肪酸、7%的單不飽和脂肪酸，還有10%的飽和脂肪酸……這些名詞沒人懂，結果，課講一半，人走一半；課講完了，人走光了。

所以，科普首先要普，讓大家聽得明白。第二是要可操作，要具體。

王林：防治動脈硬化別忘了腿

2008年天津市老年醫學學術年會日前在天津醫大二院召開，如何及早發現和有效治療老年人的下肢動脈硬化癥成為會上專家們討論的熱點。據醫大二院院長王林教授介紹，動脈硬化不僅發生在冠狀動脈引起冠心病，也會發生在腿部引起下肢動脈硬化癥導致行走障礙甚至截肢。

他提醒老年人一旦出現下肢動脈硬化的早期典型癥狀——間歇性跛行，應到醫院接受系統檢查和治療，以免出現下肢動脈閉塞，引起腿部慢性缺血性疼痛、潰瘍或壞疽。

王林說，下肢動脈硬化癥在35歲以上人群中發病率為2.1%至6%，北京地區60歲以上老年人群為16.4%，糖尿病人群為19.4%，且隨年齡增長發病率也在增長。該病根據癥狀的輕重程度分為四期。隱性期常常沒有明顯癥狀，只是經常感到腿部發涼或輕度麻木，活動后易感疲乏。第二期是行走出現間歇性跛行，此時尚屬早期，治療起來較為簡單有效。第三期是靜息痛，即不行走亦疼痛，此時已經發展到疾病的中期，需要通過介入融栓或血管重建進行治療。終末期會發生肢端潰瘍或壞死，皮膚溫度降低，感覺遲鈍，如合并糖尿病，則足及小腿壞死機會增加，且易合并感染，此時如不進行有效治療，6個月內常需進行截肢手術。

王林認為，隨著現代社會老齡化及飲食結構的變化等因素，我國糖尿病、高血脂患者的增多，勢必導致下肢動脈硬化癥的發病率增高。該病是一個較為緩慢發展的病理過程，病人除及早發現并接受藥物和手術治療外，日常自我保健也是十分重要。這其中首先要控制并有效治療下肢動脈硬化癥的高危因素，如高血壓、高脂血癥、糖尿病；其次是戒煙，煙草中尼古丁有害物會使下肢末梢小血管長時間發生痙攣，造成皮膚肌肉和神經組織缺血，致使已供血不足的肢體嚴重缺血，以致發黑壞死；第三是飲食應以清淡為主，多食富含維生素食品、新鮮蔬菜、水果、牛奶等，避免高糖、高脂食物；第四是堅持適度的健身鍛煉。

對于下肢動脈狹窄和閉塞病人，既要給缺血下肢一定的運動負荷，又要以不出現小腿疼痛癥狀為度。第五是重視足部護理預防潰瘍發生。穿鞋要選寬松、輕便、舒適的布鞋、休閑鞋和旅游鞋等，以減少老繭的產生。鞋襪應保持清潔干燥，洗腳莫用熱水燙，皮膚皸裂應抹凡士林等。盡量避免足外傷，積極治療腳癬等皮膚疾患。要注意跛行距離、足趾皮膚顏色的變化，并定期到血管外科復查。